Est-ce que les sondes périnéales sont remboursées par l’Assurance Maladie ?

Lorsque l’on débute une rééducation périnéale, la question du matériel médical, et plus particulièrement de la sonde périnéale, revient fréquemment. Et pour cause : cet outil joue un rôle central dans les séances réalisées avec un professionnel de santé ou à domicile.

Mais un point soulève encore des interrogations : la sonde périnéale est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

Voici un guide clair et détaillé pour répondre à cette question et vous aider à comprendre vos droits.

Qu’est-ce qu’une sonde périnéale ?

Avant d’aborder la question du remboursement, rappelons brièvement ce qu’est une sonde périnéale.

Il s’agit d’un dispositif médical utilisé pour stimuler et renforcer les muscles du périnée, la région pelvienne souvent mise à l’épreuve après un accouchement, en cas de prolapsus, d’incontinences urinaires ou fécales, voire chez les hommes après certaines interventions ou en cas d’insuffisance musculaire.

La sonde peut être de type vaginal ou anal selon les besoins. Elle peut être utilisée seule ou associée à un appareil d’électrostimulation ou un bio-feedback.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle les sondes périnéale ?

La réponse courte est : oui, sous conditions strictes, mais la prise en charge est très encadrée et souvent partielle.

1. L’inscription sur la liste des produits et prestations remboursables

Pour qu’un dispositif soit remboursable par l’Assurance Maladie, il doit figurer sur la LPP (Liste des Produits et Prestations Remboursables).

2. Prescription obligatoire

La sonde périnéale doit être prescrite par un professionnel de santé habilité (médecin généraliste, gynécologue, urologue, sage-femme) pour qu’elle puisse être remboursée.

Note : Un kinésithérapeute ne peut pas prescrire seul certains dispositifs haut de gamme s’ils sont destinés à un usage autonome.

3. Montant et taux de remboursement

Voici les modalités usuelles pour les sondes de rééducation périnéale :

Le plafond de remboursement est de 25,92€ par an pour certaines sondes conventionnées.

→ Cela veut dire que si la sonde coûte 25,92€, elle peut être prise en charge à 100% de ce plafond (soit 25,92€). Si elle coûte plus cher, la différence reste à la charge du patient ou de sa mutuelle.

Pour les appareils d’électrostimulation associés, le montant de base de remboursement est plus élevé : 304,90€.

→ Attention donc de ne pas confondre « sonde seule » et « appareil + sonde », car les modalités diffèrent.

4. Rôle de la mutuelle

Même si la Sécurité sociale intervient, le reste à charge peut être important si le prix du dispositif dépasse le plafond ou s’il ne figure pas pleinement sur la LPP.
Votre mutuelle peut compléter tout ou partie de ce reste à charge. Il est donc important de consulter votre contrat.

Quelle est la fourchette de prix ?

Le prix d’une sonde périnéale peut varier selon le modèle, les fonctionnalités (bio-feedback, capacité connectée, etc.) et le fabricant.

En pratique, cela signifie que :

⇒ Si vous achetez une sonde à 25,92€, et qu’elle est conventionnée, vous pouvez avoir une prise en charge de 25,92€.

⇒ Si elle coûte, par exemple, 80€, la Sécurité sociale remboursera au maximum le plafond (25,92 €) et les 54,08€ restants seront à votre charge ou couverts par votre mutuelle.

Les démarches pour obtenir le remboursement

Voici les étapes à suivre pour vous assurer d’une prise en charge correcte :

Consultation et ordonnance

Demandez à votre médecin (ou autre professionnel habilité) une ordonnance mentionnant « sonde de rééducation périnéale » ou « sonde pour la rééducation du périnée » ainsi que le code LPP du dispositif si possible.

Achat auprès d’un fournisseur agréé

Achetez la sonde auprès d’un pharmacien ou d’un fournisseur agréé qui pourra vous fournir les documents nécessaires (facture, feuille de soins).

Envoi des justificatifs à votre caisse d’assurance maladie

Envoyez l’ordonnance + la facture + la feuille de soins à votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) pour obtenir le remboursement.

Pensez à vérifier que votre feuille de soins est remplie avant de l’envoyer.

Transmission à la mutuelle

Si vous avez une mutuelle, transmettez-lui les pièces et éventuellement l’explication de remboursement de la Sécurité sociale pour obtenir un complément.

Ce qu’il faut retenir

Oui, la sonde périnéale peut être remboursée par la Sécurité sociale, mais à condition d’une prescription médicale et que le produit soit conventionné.

Le remboursement est partiel ou plafonné, à hauteur de 1 sonde par an.

Le reste à charge peut être important si le prix est supérieur au plafond ou si le dispositif n’est pas conventionné. C’est là que la mutuelle a un rôle clé.

Avant l’achat, vérifiez toujours : le code LPP, la convention, le prix réel, et demandez les documents nécessaires pour votre dossier.

À destination des hommes et des femmes

Bien que souvent évoquée dans un contexte post-partum féminin, la rééducation périnéale concerne aussi les hommes (après prostatectomie, pour incontinence ou relâchement pelvien).

Votre matériel de rééducation, que vous soyez homme ou femme, peut faire l’objet d’un remboursement à condition d’être prescrit et conforme aux règles.

Il est donc important que l’information ne cible pas uniquement les femmes.

Conclusion

La sonde périnéale peut être remboursée par la Sécurité sociale, à condition d’une prescription médicale, d’un produit conventionné et du respect des démarches.

Toutefois, le remboursement est limité : une complémentaire santé peut dès lors faire la différence sur votre reste à charge.

Investir dans votre santé périnéale, que vous soyez femme ou homme, c’est investir dans votre bien-être, votre confort et votre avenir.

Si vous avez des questions sur l’achat, les spécifications techniques ou l’utilisation de la sonde périnéale, n’hésitez pas à consulter votre médecin ou kinésithérapeute spécialisé.